双眼视功能训练


         在弱视治疗过程中,配镜+遮盖仍然是主要的治疗方法,但它并不总是成功的,也存在依从性和复发的问题。多年来,我们遇到了很多弱视复发的孩子。残留和复发性弱视至今仍然无法解释, 无论是间接增视(单纯的色闪、光点追逐、后像、光刷、条栅视觉刺激)、还是直接增视(训练软件、综合弱视训练仪器),传统弱视治疗有一个重要的共同特点,就是单眼弱视治疗。然而,弱视出现时双眼成像并不匹配。换句话说,异常的双眼的经验是导致弱视的首要原因。这促使我们进行研究弱视和双眼视功能训练时,要从不同的角度进行分析。

         弱视是视觉发育的关键期,因大脑中的异常刺激引起的一种神经疾病。为了制定更好的治疗策略,有必要了解弱视的神经机制。在过去的几十年里,国外资深教授Wiesel 、Hubel、Hess的研究及之后大量的团队研究已经证明弱视表现为:


  • 视网膜没有明显的解剖或者生理的反常;
  • 也没有发现在LGN的细胞有明显的异常;
  • 反常的视觉经验导致了V1区功能特性和解剖结构的改变;
  • 视觉功能障碍出现在V1区和超过V1区包括纹状体,以及特殊皮质区。
  • 异常的空间和时间的视觉信息整合,双眼异常抑制。

  •          有研究认为弱视本质上是一个的双眼问题,而不是一个单眼的问题,这是遮盖治疗的前提,这也许可以解释为什么尽管单眼视力得到了改善,而双眼视功能的并不总能被改善。

             最新的双眼视觉训练技术,通过减少抑制提高弱视患者的双眼视功能。实现良好的双眼输出,应首先解决双眼涉及的抑制问题,通过逐渐增加对侧眼的对比度,改善双眼视力,眼睛观察相同的物理对比度对象时,最终双眼就会叠加。 此外,立体视功能和单眼弱视眼的视力也有提高。

             同时通过离眼观看而呈现不同对比度减小抑制,部分斜视性弱视的人可以正常的整合两眼间的信息。双眼视觉训练技术,可以有效降低弱视治疗、斜视术后的复发率。对超出关键期的弱视儿童和成人的视功能恢复也起到了关键的作用。