脑瘫与视觉障碍
脑瘫患者经常出现感觉障碍，特别是视觉障碍。 视觉功能紊乱发生在小儿脑瘫患者身上非常普遍。国外研究报道70％以上的脑瘫患者都存在视觉障碍。
一、小儿脑瘫患者的视觉障碍常表现在：
低视力、视野缺损、眼球运动控制能力缺乏、识别能力缺失、眼球对近远物体的聚焦调节能力缺失、追随和扫视功能不足、手眼协调能力缺失。 脑瘫患的视觉障碍并不表现在低的视力而是脑视觉的损伤（CVI cerebral visual impairment）,脑视觉损伤可发生于前视路（visual path）或视交叉(optic chiasm)后视路的任何部分，包括前视路的晶状体、脉络膜、视网膜、视神经等；视交叉后视路的枕叶，顶叶皮层及其他与视觉相关的皮层下结构，基底节、丘脑甚至额叶。
发生于前视路的视觉障碍有：白内障，脉络膜炎，视网膜病，视神经萎缩，黄斑变性等。其损伤原因与运动损伤一样为感染、先天性疾病等，发生率不高。而更常见的脑视觉的损伤为视交叉(optic chiasm)后的视路（visual path）及其他有关感知和视觉刺激处理的脑区损伤。临床研究发现即使无眼科的异常，有的脑瘫小儿也会有由于视觉通路的损伤而导致的视功能障碍以致小儿的运动、认知紊乱。
二、脑瘫视觉障碍的临床表现：
(1)眼部异常 脑瘫患儿源于脑损伤的常见眼部异常表现有斜视、眼震、视力差、 拥挤现象、视野减少和视神经萎缩等。斜视是最多见的表现，为共同性斜视，有内斜、外斜或上斜。斜视又常常是弱视的原因。国内曹建国报告斜视发生率为20.52%，国外Pennefanther等报告为51.9%，多见于痉挛型双瘫。产生斜视的病理基础是视交叉后视路的损伤。
(2)眼运动障碍 同运动障碍一样，脑瘫小儿存在眼运动的障碍。国外Jan等新近研究发现，脑瘫患儿除了存在斜视、眼震等视觉障碍外，还表现眼随意扫视、注视（fixation）、追视的困难等对眼球运动控制的困难。
(3)视觉感知障碍 近年来，很多研究已发现证实，脑瘫患儿存在视感知的障碍，视觉扫视性眼运动的协调性、对空间位置选择注意、或感觉统合发育的缺陷等。国外Hood和Atkinson研究表明脑瘫患儿如果中央目标已经固定，可因对周围目标移动性注视的困难而表现为视感知操作的缺乏，也就说明，视感知的损害不仅是由PVL引起的视通路受损、视觉输入障碍，而且与视觉输出引起的眼运动缺陷有关。
脑瘫患儿的康复计划始于视功能检查
脑瘫患儿的康复计划始于视功能检查研究证明脑视觉损伤（ CVI）与小儿神经发育有关。视觉对于小儿的运动、认知和情感发育上起着基本的作用。
